Title / 敬称 / คำนำหน้าชื่อ Mr. (นาย)Ms. (นางสาว)Mrs. (นาง)
First Name / 名 / ชื่อจริง
Last Name / 姓 / นามสกุล
Nickname / ニックネーム / ชื่อเล่น
Age / 年齢 / อายุ
Nationality / 国籍 / สัญชาติ AfghanÃ…land IslandAlbanianAlgerianAmerican SamoanAndorranAngolanAnguillanAntarcticAntiguan or BarbudanArgentineArmenianArubanAustralianAustrianAzerbaijani, AzeriBahamianBahrainiBangladeshiBarbadianBelarusianBelgianBelizeanBeninese, BeninoisBermudian, BermudanBhutaneseBolivianBonaireBosnian or HerzegovinianMotswana, BotswananBouvet IslandBrazilianBIOTBruneianBulgarianBurkinabéBurundianCabo VerdeanCambodianCameroonianCanadianCaymanianCentral AfricanChadianChileanChineseChristmas IslandCocos IslandColombianComoran, ComorianCongoleseCook IslandCosta RicanIvorianCroatianCubanCuraçaoanCypriotCzechDanishDjiboutianDominicanEcuadorianEgyptianSalvadoranEquatorial Guinean, EquatoguineanEritreanEstonianEthiopianFalkland IslandFaroeseFijianFinnishFrenchFrench GuianeseFrench PolynesianFrench Southern TerritoriesGaboneseGambianGeorgianGermanGhanaianGibraltarGreek, HellenicGreenlandicGrenadianGuadeloupeGuamanian, GuambatGuatemalanChannel IslandGuineanBissau-GuineanGuyaneseHaitianHeard Island or McDonald IslandsVaticanHonduranHong Kong, Hong KongeseHungarian, MagyarIcelandicIndianIndonesianIranian, PersianIraqiIrishManxIsraeliItalianJamaicanJapaneseJordanianKazakhstani, KazakhKenyanI-KiribatiNorth KoreanSouth KoreanKuwaitiKyrgyzstani, Kyrgyz, Kirgiz, KirghizLao, LaotianLatvianLebaneseBasothoLiberianLibyanLiechtensteinLithuanianLuxembourg, LuxembourgishMacanese, ChineseMacedonianMalagasyMalawianMalaysianMaldivianMalian, MalineseMalteseMarshalleseMartiniquais, MartinicanMauritanianMauritianMahoranMexicanMicronesianMoldovanMonégasque, MonacanMongolianMontenegrinMontserratianMoroccanMozambicanBurmeseNamibianNauruanNepali, NepaleseDutch, NetherlandicNew CaledonianNew Zealand, NZNicaraguanNigerienNigerianNiueanNorfolk IslandNorthern MariananNorwegianOmaniPakistaniPalauanPalestinianPanamanianPapua New Guinean, PapuanParaguayanPeruvianPhilippine, FilipinoPitcairn IslandPolishPortuguesePuerto RicanQatariRéunionese, RéunionnaisRomanianRussianRwandanBarthélemoisSaint HelenianKittitian or NevisianSaint LucianSaint-MartinoiseSaint-Pierrais or MiquelonnaisSaint Vincentian, VincentianSamoanSammarineseSão ToméanSaudi, Saudi ArabianSenegaleseSerbianSeychelloisSierra LeoneanSingaporeanSint MaartenSlovakSlovenian, SloveneSolomon IslandSomali, SomalianSouth AfricanSouth Georgia or South Sandwich IslandsSouth SudaneseSpanishSri LankanSudaneseSurinameseSvalbardSwaziSwedishSwissSyrianChinese, TaiwaneseTajikistaniTanzanianThaiTimoreseTogoleseTokelauanTonganTrinidadian or TobagonianTunisianTurkishTurkmenTurks and Caicos IslandTuvaluanUgandanUkrainianEmirati, Emirian, EmiriBritish, UKAmericanUruguayanUzbekistani, UzbekNi-Vanuatu, VanuatuanVenezuelanVietnameseBritish Virgin IslandU.S. Virgin IslandWallis and Futuna, Wallisian or FutunanSahrawi, Sahrawian, SahraouianYemeniZambianZimbabwean
Mobile / 携帯電話番号 / เบอร์โทรศัพท์มือถือ
LINE ID / ไอดีไลน์
Email / อีเมล์
What kind of service are you looking for? / どのようなサービスをお探しですか？ / คุณกำลังมองหาบริการประเภทใด?
Real estate for rent (อสังหาฯสำหรับเช่า)
Currently in Japan or not? / 現在日本に住んでいますか？ / ปัจจุบันคุณอาศัยอยู่ในประเทศญี่ปุ่นหรือไม่? YES, I’m staying in Japan. ใช่ ฉันอาศัยในญี่ปุ่นNO, I’m staying in other country. ไม่ใช่ ฉันไม่ได้อาศัยในญี่ปุ่น
Name of school / company in Japan / 学校名・会社名 / ชื่อโรงเรียนหรือบริษัทในญี่ปุ่น
–None–ABK CollegeAcademy Japanese Language School (ARC) | Kyoto SchoolAcademy Japanese Language School (ARC) | Tokyo SchoolAkamonkai Japanese Language SchoolAkita universityAoyama Gakuin UniversityBunka Institute Of LanguageCollege of Business and Communication (CBC)ECC Kokusai College of Foreign Languages | OsakaFukuoka Foreign Language CollegeGLOBIS UniversityHokkaido universityHoshi universityIntercultural Institute of JapanISI Japanese Language SchoolJET AcademyJoto Japanese Language SchoolKansai College of Business and LanguagesKansai medical universityKeio UniversityKyoto Institute of Culture and Language (KICL)Kyoto Minsai Japanese Language SchoolKyoto universityManabi Language SchoolMeiji UniversityNarita Japanese Language SchoolSendagaya Japanese InstituteShibaura Institute of TechnologyShinjuku Japanese Language Institute (SNG)Soka UniversitySophia University (Jochi Daigaku)Takushoku UniversityTBC GakuinTokai UniversityTokyo Central Japanese Language School (TCJ)Tokyo Galaxy Japanese Language SchoolTokyo International University (TIU)Tokyo Medical and Dental UniversityTokyo Metropolitan UniversityTokyo Nichigo GakuinToyo Language School（TLS)Toyo UniversityUNITAS Japanese Language SchoolUniversity of TokyoWaseda UniversityYMCA osakaYokohama Design College (YDC)Yokohama International Education Academy (YIEA)Yokohama YMCAOther
If you chose ‘other’ , Please specify your name of school/company / ‘other’ を選択された方は学校名/会社名をご記入ください。/ หากคุณเลือก ‘อื่นๆ’ กรุณาระบุชื่อโรงเรียนหรือบริษัทของคุณ
Japanese Language Proficiency / 入居者の日本語能力 / ความสามารถทางภาษาญี่ปุ่น N1N2N3N4N5Understand daily conversation Japaneseได้ภาษาญี่ปุ่นระยะบทสนทนาในชีวิตประจำวันDon’t understand Japanese at all ไม่ได้ภาษาญี่ปุ่นเลย
Date to move in / 入居希望日 (DD/MM/YYYY) / วันที่ต้องการย้ายเข้า (DD/MM/YYYY)
Length of stay or contract (Year) If you stay for less than a year, please select 0 /
日本に滞在する期間（年）短期で1年未満の場合は0を選択してください。/
ระยะเวลาการเข้าพักหรือสัญญา (ปี) หากคุณพักน้อยกว่าหนึ่งปี กรุณาเลือก 0 012345
Length of stay or contract (Month) If you want to stay for a full year, please select 0 /
日本に滞在する期間（月）1年または2年の場合は0を選択してください。
01234567891011
How do you know about LandHousing? / ランドハウジングをどのように知りましたか？ Dian Edukasi Sentral (DES)EVERGREEN LANGUAGE SCHOOLFacebookFair / Event (งานแฟร์ / อีเว้นท์)Family Referral (ครอบครัวแนะนำ)Friend Referral (เพื่อนแนะนำ)Google Search (ค้นหาจาก Google)Himawari Japanese Language CenterIchiban Japanese Language CenterIkuZo! Japanese Education CenterJCSJeducation CenterMainichi Academic GroupMatcha WebsiteNihongo Tokyo CenterPDOLE.incRepeat customer (ลูกค้าเก่า)Shinjuku Japanese Language School (SNG)TikTokThe Best Language & Education CenterToyo Language SchoolWalk in to LandHousingWaseda ThailandYouTubeโรงเรียนสอนภาษาญี่ปุ่น JLSOther
In case your friend referred you to us, please kindly let us know their names to show our gratitude ! お友達が弊社を紹介してくださった場合は、感謝の気持ちを伝えるためにお友達のお名前をお知らせください。
Room Plan Of The Desired Room / 希望する部屋のタイプ（複数選択可能） 1R : 1 Bedroom+ Kitchen(no separation)1K : 1 Bedroom+ Kitchen(with separation)1DK : 1 Bedroom+ Dining & Kitchen(with separation)1LDK : 1 Bedroom+ Living & Dining & Kitchen(with separation)2K : 2 Bedrooms + Kitchen (with seperation)2DK : 2 Bedrooms+ Dining & Kitchen(with separation)2LDK : 2 Bedrooms+ Living & Dining & Kitchen(with separation)3LDK : 3 Bedrooms+ Living & Dining & Kitchen(with separation)4LDK : 4 Bedrooms+ Living & Dining & Kitchen(with separation)Other (Please fill in your answer below)
Room plan (Other) / その他（具体的にご記入ください）
Preferred Property Type (Rent) / 希望する賃貸物件の種類 Apartment/Mansion for rent (Empty room with no furniture and appliances) ห้องเปล่าแบบไม่มีเฟอร์นิเจอร์Share House (Normally share some facilities in common space) แชร์เฮาส์Monthly Mansion / Apartment (Fully Furnished with utilities’ fees included) ห้องแบบตกแต่งครบพร้อมอยู่Other
Monthly rent budget in JPY / 月額家賃予算（単位：円） Less than 50,000 Yen50,000 – 60,000 Yen60,001 – 70,000 Yen70,001 – 80,000 Yen80,001 – 90,000 Yen90,001 – 100,000 Yen100,001 – 110,000 Yen110,001 – 120,000 Yen120,001 – 130,000 Yen130,001 – 140,000 Yen140,001 – 150,000 Yen150,001 – 200,000 Yen200,001 – 250,000 Yen250,001 – 300,000 YenMore than 300,000 Yen
Desired Prefecture (Rent) / 希望する県名を記入してください TokyoAichiAkitaAomoriChibaEhimeFukuiFukuokaFukushimaGifuGunmaHiroshimaHokkaidoHyogoIbarakiIshikawaIwateKagawaKagoshimaKanagawaKochiKumamotoKyotoMieMiyagiMiyazakiNaganoNagasakiNaraNiigataOitaOkayamaOkinawaOsakaSagaSaitamaShigaShimaneShizuokaTochigiTokushimaTottoriToyamaWakayamaYamagataYamaguchiYamanashi
Desired Train Station or District Area / 希望する地区名または駅名を記入してください
Walking Distance from the nearest train station / 最寄りの駅からの徒歩時間 within 1-3 minutes / นาทีwithin 3-5 minutes / นาทีwithin 5-7 minutes / นาทีwithin 7-10 minutes / นาทีwithin 10-15 minutes / นาทีwithin 15-20 minutes / นาทีOther
Walking distance to the nearest station (Other) / その他
Number of tenant(s) *Include you / 入居者の人数 *ご本人を含める 1 person (1 ท่าน)2 people (2 ท่าน)3 people (3 ท่าน)Other
In case number of tenants is more than 1 person, please specify the Relationship of Tenant (Other) /
複数名を選択された場合は、入居者の関係を選択してください。 –None–Parents (พ่อ – แม่)Sibling (พี่ – น้อง)Friend (เพื่อน)Couple (แฟน)Fiancee (คู่หมั้น)Spouse (คู่สมรส)Relative (เครือญาติ)
Other room requirements /
その他の部屋に関する要件を具体的にご記入ください。
例：プライバシーが確保された部屋、ペット可、大きな部屋（50平方メートル）など。
Please press ‘Submit’ to complete the form. / フォームを完了するには、’送信’ボタンを押してください。
เวลาทำการ จันทร์ - ศุกร์ 09:00-17:00ยกเว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์
